Anestézia je bežnou súčasťou operácií a iných lekárskych procedúr, ktoré vám umožňujú dočasne stratiť pocit. Môžete mať miestnu, regionálnu alebo celkovú anestéziu. Celková anestézia prinesie stratu vedomia, ale môže viesť k komplikáciám. Regionálne anestetiká sa môžu kombinovať s úľavou a blokovaním pocitu z určitej oblasti. Epidurály a bloky chrbtice sú regionálne anestetiká, ktoré možno odporúčať na operácie v dolných končatinách, panve alebo dolnom bruchu. Ale aký je rozdiel medzi epidurálnym a spinálnym blokom?
Čo je epidurálny blok?
Epidurálna anestézia spočíva v tom, že medzi vonkajšou membránou miechy a chrbticou v dolnej alebo strednej časti chrbta sa vkladajú duté ihly, ako aj flexibilný a malý katéter. Táto oblasť je vyčerpaná miestnym anestetikom; ihlu sa potom vloží a odstráni po prechode katétrom. Potom sa môže pomocou anestézie injikovať katéter a utlmiť okolitú oblasť. Lekári pripevňujú katéter, aby bolo ľahké dať viac liekov v prípade potreby.
Čo je to spinálny blok?
Spinálna anestézia je podobná epidurálnej anestézii, ale injekcia sa vyskytuje s ihlou, ktorá je oveľa menšia. Navyše injekcia prechádza priamo do mozgovomiechovej tekutiny obklopujúcej miechu a postup sa často vykonáva bez katétra. Dávka a technika určujú oblasť, ktorá je vyčerpaná. V niektorých prípadoch bude vložený a ponechaný spinálny katéter, ktorý uľahčí podanie väčšieho množstva liekov.
Aký je rozdiel medzi epidurálnym a spinálnym blokom?
Oba epidurálne a chrbticové bloky prinesú stratu telesného pocitu, existuje niekoľko dôležitých rozdielov. Najdôležitejšie rozdiely medzi týmito dvoma formami anestézie sú z hľadiska trvania, počas ktorého účinok trvá, ako aj spôsobu ich aplikácie.
1. Bod vstrekovania a prístup k správe
Použitie blokády chrbtice bude zahŕňať vstreknutie lokálneho anestetika priamo do subarachnoidálneho priestoru, ktorý drží cerebrospinálnu tekutinu. Táto kvapalina prepravuje odpad a živiny a pôsobí ako vankúš. Môžete použiť malé množstvo lokálneho anestetika na chrbticový blok, pretože sa ľahko šíri v miechovej tekutine. Injektuje sa pomocou malej ihly, ktorá sa potom odstráni a na dokončenie tohto procesu trvá 5 až 20 minút.
Epidurálny začne inak, lebo pacient musí ležať, takže oblasť môže byť čistená. Je potrebná väčšia lokálna anestézia ako s blokádou chrbtice, pretože je potrebné viac rozptýliť sa v tkanivách a tiež potrebujete intravenózne podávať tekutiny. Lekári vložia do epidurálneho priestoru zvláštnu potrebu a potom umiestnia vnútri malý katéter pred odstránením ihly a opustením katétra. Týmto spôsobom môžete získať kontinuálnu dávku (na rozdiel od bloku chrbtice, kde je len jedna dávka). Trvá to trochu dlhšie aj 10 až 25 minút.
2. Účinky
Chrbtové bloky sú bežnejšie používané na kratšie, jednoduchšie postupy, zatiaľ čo epidurály sa používajú na dlhšie. Anestetikum v chrbticovom bloku sa bude cítiť veľmi rýchlo a je silné. Epidurály trvajú 10 až 20 minút, kým nakopnú a stále umožňujú pocit, ale bez bolesti. Katéter používaný s epidurálmi tiež uľahčuje podávanie narkotík a anestetík na pooperačnú bolesť.
Chrbtové bloky sú bežné pre procedúry s dolným brušným úsekom alebo dolnými končatinami. Epidurály sú najčastejšie pre tehotné ženy v pôrodnej alebo C-sekcii, ale môžu byť tiež použité pre gastrointestinálne operácie. Naopak, chrbtový blok je tiež možnosťou pre sekcie C.
3. Nežiaduce účinky
Väčšina časových účinkov sa vyhnú, ale môžu sa vyskytnúť. Chrbtové bloky môžu spôsobiť nízky krvný tlak, bolesti hlavy alebo bolesti chrbta. Je častejšie, ak sa komplikácie vyskytnú, ak je ihla umiestnená v miechovom nervu a poškodzuje nervové vlákna. Veľmi zriedkavo to môže viesť k infekcii alebo dokonca k záchvatom, ale je to neuveriteľne zriedkavé, najmä ak je technika správna.
Epidurály sa považujú za bezpečné, ale môžete mať komplikácie súvisiace s anestéziou. Príkladom by bolo, keby špička katétra prenikla do žily a spôsobila, že anestetikum sa dostane do krvných ciev. To môže viesť k poruchám srdcového rytmu alebo záchvatom. Duralová punkcia (prepichnutie trváca) môže viesť k bolestiam hlavy. Ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak hematóm komprimuje nervy v epidurálnom priestore.
Tu je video, ktoré vám ukáže animovaný prehľad techniky aplikácie epidurálneho anestetika, ako sa používa pri pôrode:
Výhody a nevýhody majúceho epidurálny alebo spinálny blok
1. Epidurálny blok
- výhody
To je najlepší spôsob, ako získať úľavu od bolesti počas pôrodu, a umožňuje ľahko podať ďalšiu dávku, ak ju potrebujete. Hoci sa stále cítite kontrakcie, nebudete mať bolesť a môže dokonca pomôcť znížiť vysoký krvný tlak. To má ďalšiu výhodu v tom, že v prípade sekcie C je ľahké pridať ďalšie anestetikum.
- nevýhody
Trvá to dlhšie ako väčšina metód s 20 minútami na vloženie a potom 20 ďalších na prácu. Niektoré ženy (jeden z ôsmich) nedostanú dostatočnú úľavu a potrebujú inú metódu. Môže tiež viesť k trepaniu, svrbeniu alebo horúčave. Nemôžete tiež chodiť, pretože nohy budú slabé a ťažké a budete potrebovať pomoc pri návrate do kúpeľne. Môže tiež zvýšiť dĺžku stláčacej etapy práce a zvýšiť pravdepodobnosť, že vaše dieťa potrebuje pomoc s kliešťami.
2. Spinálny blok
- výhody
Poskytne úplné úľavu od bolesti len niekoľko minút a len malé množstvo lieku dosiahne vaše dieťa.
- nevýhody
Počas procedúry budete musieť udržiavať trochu nepríjemnú pozíciu. Budete tiež potrebovať stály monitoring plodu a IV. Znížený pocit môže zvýšiť dĺžku času, kedy budete musieť vyhnúť vaše dieťa alebo vyžadovať kliešte (ako u epidurálov). Narkotiká môžu viesť k svrbeniu a môžete mať dočasný pokles krvného tlaku alebo nejakú bolesť v mieste vpichu niekoľko dní.
