Niektoré ženy majú po narodení nadmerné krvácanie z pošvy. Nadmerné krvácanie po pôrode je medicínsky nazývané popôrodné krvácanie (PPH). Je to pomerne zriedkavý stav, o ktorom je známe, že postihuje 1% -5% žien, ktoré porodili. Môže sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín od pôrodu alebo niekedy aj o niekoľko dní neskôr. Kým strata krvi je pri pôrode normálna, či už pri vaginálnom podaní alebo chirurgickom cisárskom reziku, je PPH charakterizovaná ako väčšia ako normálna strata krvi.
Je normálne krvácanie po narodení?
Krvácanie po pôrode nie je normálne. Zvyčajne ženy môžu stratiť asi pol litra krvi vo vaginálnej dodávke a jeden liter v cisárskom rezu. PPH sa diagnostikuje, keď krvná strata prevyšuje tieto normálne hodnoty. Zdravotnícki odborníci môžu ďalej klasifikovať PPH v závislosti od celkovej straty krvi, ktorá sa môže pohybovať od malého PPH po hlavný PPH, čo môže byť život ohrozujúce.
V krajinách, kde je štandard zdravotnej starostlivosti vysoký a prenatálne vzdelávanie je bežné, je možné predchádzať PPH a tým aj zriedkavo. Niektoré krajiny tretieho sveta zaznamenávajú 60% výskyt PPH, kde ženy môžu zomrieť kvôli hypovolemickému šoku (nie je dostatok krvi na cirkuláciu k rôznym orgánom v tele) alebo sa vyskytne ťažká anémia (nie je dostatok červených krviniek s kyslíkom okolo tela) ,
Ako viete, ak máte popôrodné krvácanie?
Aj keď ste doma s novým dieťaťom, musíte si uvedomiť možnosť krvácania po narodení. Toto sa nazýva sekundárny PPH. Aj keď je pomerne zriedkavé, normálne sa vyskytuje v druhom týždni po pôrode. Nasledujúce príznaky indikujú PPH a mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho zdravotníka:
- Hoci krvácanie z pošvy je normálne po pôrode, dávajte pozor na nadmerný prietok krvi, ktorý sa nebude spomaliť ani zastaviť.
- Bledá a popraskaná koža
- Bolesť a opuch okolo genitálnej oblasti
- Pocit nevoľnosti
- Nízky krvný tlak, ktorý je charakterizovaný pocitom zmätenosti, rýchlym pulzom, rozmazaným videním, závratmi a slabosťou
Prečo sa objavuje krvácanie po narodení?
1. Rasová predispozícia
Štúdie ukázali, že ázijské a hispánske ženy s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú túto podmienku. V tejto oblasti sa uskutočňuje viac výskumu.
2. Atória maternice
Normálne po pôrode sa svaly v maternicovej zmluve, ktoré minimalizujú krvnú stratu z oblasti, kde bola placenta pripojená k maternici. Je možné, že to nedochádza, pretože maternica je neobvykle roztiahnutá kvôli veľkému dieťaťu alebo dvojčatám. Ak príliš veľa plodovej vody môže zabrániť utiahnutiu maternice.
3. Obrátená maternica
Je možné, že maternica sa po pôrode obráti zvnútra.
4. Predchádzajúca maternicová chirurgia
Jazva tkaniva v maternici z predchádzajúcej sekcie C alebo inej maternicovej chirurgie sa môže pretrhnúť kvôli silným kontrakciám.
5. Abrupcia placenty
Placenta sa oddeľuje od maternice buď čiastočne alebo úplne.
6. Umiestnenie placentárnej implantácie
Niekedy sa placenta pripája a rastie veľmi hlboko do maternice.
7. Lieky
Lieky používané na celkovú anestéziu (napríklad núdzový C-oddiel) môžu niekedy zrážať PPH. Ďalšie lieky, ktoré zastavujú kontrakcie v prípade predčasného pôrodu, môžu tiež iniciovať PPH.
8. Lacerácie počas narodenia
Niekedy lekári musia používať nástroje, ktoré umožňujú dieťaťu ľahko sa pohybovať cez pôrodný kanálik, ako sú kliešte. Tieto môžu spôsobiť poškodenie vnútorných tkanív maternice alebo krčka maternice, čo spôsobuje krvácanie po narodení.
Ako sa zotaviť z popôrodnej hemoragie
Váš lekár začne s nasledujúcou liečbou po diagnostikovaní PPH:
- Masáž maternice na podporu maternice na kontrakciu
- Intravenózna kvapka oxytocínu, ktorá pomáha svalom maternice
- Možná transfúzia krvi na nahradenie strateného objemu krvi
- Dilatácia a kyretáž na odstránenie akéhokoľvek placentárneho tkaniva z maternice po pôrode
- Materské tepny môžu byť komprimované, aby sa obmedzila strata krvi. Lekár môže umiestniť stehy na zastavenie prietoku krvi.
Jedná sa o kroky, ktoré môžete vykonať raz doma po PPH:
- Vezmite si doplnky železa, ktoré predpisuje váš lekár.
- Pite veľa tekutín.
- Jedzte jedlá bohaté na železo ako hovädzie / jahňacie, špenátové, cícerové, orechy a semená.
- Konzumácia potravín bohatých na vitamín C pomôže vášmu telu absorbovať diétne železo. Jahody, citrusové plody a paradajky pomôžu.
- Vyjadrite svoje pocity a požiadajte o podporu. Je dôležité uznať, že zotavenie je dlhý proces, pričom mnohé ženy hlásia pocit "nízkeho" dokonca mesiacov po PPH.
- Urobte si čas na odpočinok a liečenie svojho tela.
Máte riziko krvácania po pôrode?
Váš lekár zvyčajne posúdi vaše rizikové faktory pred pôrodom. Ak je riziko vysoké, odporúčame vám dieťa doručiť do pôrodníckej jednotky vašej nemocnice.
Rizikové faktory spojené s vývojom PPH sú:
- Viac ako 35 rokov
- Placenta previa: Placenta, ktorá je nízko položená a pokrýva maternicu
- Viac predchádzajúcich narodení
- Obezita
- Nižšie než normálne hladiny hemoglobínu na začiatku pôrodu
- História PPH alebo zadržaná placenta
Počas pôrodu môžu tieto riziká zvýšiť riziko PPH:
- Použitie liekov na vyvolanie pôrodu, ako je Pitocin
- Veľmi dlhá alebo rýchla práca
- Cisárskym rezom narodenia
Prevencia krvácania po pôrode
Krvácanie po pôrode je zabránené a riadené vaším lekárom nasledujúcimi spôsobmi:
- Skríning a liečba anémie pred pôrodom
- Obmedzenie indukcie práce, použitie nástrojov na podporu dodávania, aby sa zabránilo roztrhnutiu
- Aktívne zvládanie tretej etapy práce, keď je placenta vylúčená
- Po dodaní placenty sa genitálna oblasť vyšetrí na všetky slzy. Placentálne tkanivo sa vyšetruje na úplnosť a maternica sa skontroluje, či je kontraindikovaná.
