Počas tehotenstva môžu ženy vyvinúť zdravotný stav označovaný ako gestačný diabetes, ktorý sa vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi v dôsledku tehotenstva. Zdravie matky i dieťaťa je v dôsledku tejto choroby ohrozené. Bežné testy používané na zistenie prítomnosti gestačného diabetu u gravidných samíc sú testy glukózy a glukózovej tolerancie.
Gestačný diabetes počas tehotenstva je jednou z najčastejších ochorení, ktoré sa objavia počas tehotenstva, pričom približne 2 až 5% tehotných žien vyvíja tento stav. Tento stav je zriedka spojený s akýmikoľvek príznakmi; preto jediný spôsob, ako zistiť jeho prítomnosť, je krvné testy.
Skríning glukózy vs testy tolerancie na glukózu
Existuje niekoľko testov, ktoré dokážu zistiť prítomnosť gestačného diabetu u tehotnej ženy. Prvý predbežný test, ktorý sa používa na skríning, sa označuje ako skríningový test na glukózu (GCT) a zvyčajne sa vykonáva medzi 26 až 28 týždňami tehotenstva. Druhá skúška uvedená ako test tolerancie na glukózu (GTT) sa vykonáva, keď je prvý skríningový test pozitívny u samice. GTT pomáha diagnostikovať cukrovku u tehotných žien tým, že určuje, či glukóza účinne nepoužíva telo.
Podobne ako u väčšiny skríningových testov nemôže GCT získať diagnózu. Namiesto toho účelom GCT je zistiť maximálny počet žien s problémom a ktorí môžu potrebovať viac testov na ďalšiu diagnózu. Preto pozitívna GCT neukazuje prítomnosť gestačného diabetu. V skutočnosti iba asi 33% žien, ktoré majú pozitívnu GCT, má v skutočnosti gestačný diabetes.
Kedy ste diagnostikovaný s gestačným diabetes?
V prípade, že iba jedno z vašich čítaní GTT je abnormálne, váš lekár vám poradí s diétnymi úpravami a môže vás požiadať o opakovanie testu neskôr počas tehotenstva. Avšak v prípade, že dve alebo viac z vašich čítaní GTT sú abnormálne, potom ste diagnostikovaný gestačný diabetes a začnete s liečebným plánom svojho lekára. Je mimoriadne dôležité liečiť cukrovku počas tehotenstva, aby sa zabránilo nepriaznivým vedľajším účinkom na zdravie matky i dieťaťa.
Testy skríningu glukózy
1. Ako sa to robí?
Počas testu dostanete 50 g cukru v roztoku, ktorý musíte piť asi za 5 minút. Po hodine sa odoberie vaša vzorka krvi a kontroluje sa hladina cukru. Získate výsledky za pár dní. Tento test je zameraný na kontrolu účinnosti vášho tela na využitie cukru. Ak sú výsledky testov vysoké (vyskytujú sa v približne 15-23% prípadov), potom budete vyzvaný na GTT na diagnostiku gestačného diabetu. Často sa stáva, že ženy, ktoré majú vysoký GCT, majú normálne GTT.
2. Ako sa to cíti?
Niektoré gravidné ženy môžu po požití roztoku cukru pocítiť nevoľnosť a môžu vracať. Je dobré jesť pár hodín predtým, ako prejdete na skríningový test. V prípade, že zvrhnúte po pití cukrového roztoku, budete vyzvaní, aby ste opäť začali opakovať test. Je častejšie, keď sa ženy počas trvajúceho testu glukózovej tolerancie cítia choré, pretože roztok cukru pre GTT je takmer dvakrát sladší ako roztok používaný pre GCT. Navyše, GTT sa robí po 14 hodinách pôstu, čím zvyšuje šance na nevoľnosť ešte viac.
3. Ako interpretovať výsledky
Rôzne lekári používajú rôzne štandardy na stanovenie normálnej a abnormálnej GCT. Niektoré z nich uvádzajú rez v dávke 140 mg / dL, zatiaľ čo niektorí z nich považujú akúkoľvek hodnotu vyššiu ako 130 mg / dL za vysokú a vyžadujú si GTT (aj keď s touto hodnotou ako odrezanou existuje šanca na viac falošných pozitívov). Hodnota vyššia ako 200 mg / dl sa však považuje za dostatočne vysokú na potvrdenie gestačného diabetu a nevyžaduje GTT na potvrdenie diagnózy. Ale akákoľvek hodnota medzi 140 a 200 mg / dL vás oprávňuje na GTT na potvrdenie diagnózy gestačného diabetu.
Skúšky tolerancie glukózy
1. Ako sa pripraviť
Váš lekár vám odporučí, aby ste najmenej 150 mg uhľohydrátov tri dni pred časom, kedy budete musieť rýchlo pre GTT. Budete vyzvaní, aby ste rýchlo (môžete piť dúšok vody) 14 hodín pred testom; preto by ste mali naplánovať test v ranných hodinách. Navyše, keďže máte nízku hladinu energie, mali by ste požiadať niekoho, aby vás odviedol z kliniky. Počas pôstu sa môže vyskytnúť slabá závrat.
2. Čo sa stane v procese?
Počas testu sa bude odoberať vaša krvná vzorka nalačno, aby ste mohli merať hladinu cukru v krvi nalačno. Potom budete vyzvaní na konzumáciu cukrového roztoku (zvyčajne väčší objem, ako ste pil pre GCT alebo roztok bude koncentrovanejší) pre GTT. Po dokončení roztoku cukru bude vaša krv čerpaná každú hodinu počas nasledujúcich troch hodín a testovaná na hladinu cukru v krvi.
3. Ako interpretovať výsledky
Podľa American Diabetes Association sa nasledujúce hodnoty počas testu glukózovej tolerancie považujú za abnormálne:
interval | Abnormálne čítanie |
|---|---|
pôst | 95 mg / dL alebo vyššia |
Hodinu po pití roztoku | 180 mg / dl alebo vyššia |
Dve hodiny po požití roztoku | 155 mg / dl alebo vyššia |
Tri hodiny po požití roztoku | 140 mg / dL alebo vyššia |
